児童精神科医の猪子香代医師の「子どものうつ病理解と回復のために」を参考に勉強会しました。

10代のうつ病有病率が増加傾向にあるらしく、10代では3～8％だそうです。また、児童期から青年期（5歳～18歳）の間にうつ病を体験する人は、20%に達するらしいです。こどものうつ病の多くは、適切に理解されていない事が多いとの事です。実際に、訪問看護のエリア区の人口で換算してみると下記の通りです。これは、多いという印象です。

　うつ病の症状は、大人でも小児でも基本的には同じだそう。でも、特徴的な症状のうちどのようなものが目立つかは、年齢と共に変化する可能性があるそうです。「DSM-5」によるうつ病の症状項目のうち、５つの症状があるときに、うつ病の可能性があると考えられるとの事です。

　子どものうつ病の特徴は、下記の通りです。

• 子どものうつの特徴は、うつ気分を、悲しい、つらい、寂しい、むなしい、イライラする、嫌な気分になるといった訴えもある。また、周囲は怒りっぽくなったと感じることもある。
• 子どもが睡眠や食欲の問題を持った時は、睡眠障害や接触障害と区別する必要がある。接触障害とうつ病は合併することもある。
• 身体症状は、「頭痛」、「腹痛」、「吐き気」といった身体症状を訴える場合もある。これらの子どもは、感情を意識しない、感情を言語化しない傾向がある。10代の子どもは、自律神経のアンバランスを起こしやすく身体症状を起こしやすい。また、心理的にうまく感情をコントロールできずに自律神経のアンバランスを起こしやすいともいえる。子どもの身体的精神的発達に、生活のペースを合わせる対応が上手く行く事もある。
• どこから「うつ病」とするのかは、うつ気分やうつ気分に伴う症状が、それくらい彼らの社会機能に影響しているかで判断される。
• うつ病は、他の病態がともなう事が多い。
• 子どものうつ病は、反抗的行動が症状として現れる事がある。発達障害との区別が重要。
• 子どもが心理的に不安定であると、反抗や衝動といった状態を呈する事がある。子どもの心理的安定のためには、理解と受容が大事。